多人被判固定监禁，国家医保局公布个人骗取医

央视新闻：据国家医保局微信公众号消息，医保基金是老百姓的“医疗货币”、“救命之本”，其规范合理使用关系到参保群众的根本利益。前期，国家医保局公布了首批7起个人抗击医保基金的常见案例。为进一步彰显对保险诈骗“零容忍”的态度，加强法律宣传和警示警示，引导全社会共同维护医保资金安全，特发布个人抗击医保资金的11个常见案例第二期。 案例一：江苏省泰州市投保人景某等人通过倒卖医保药品骗保保险 2023年3月，台州市医保部门发布据称，江苏省对定点医疗机构报送的医疗费用进行审核，发现本市参保人荆某有异常行为，经常在各医院挂号，对他克罗莫司等公安进行过度排查，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安，立即启动治安， 立即推出公安Tacollamus，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安如Tacollamus，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安TacolMimus，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安，立即推出公安。公安机关立即展开治安联合调查。经查，景某利用医疗特殊优惠，通过虚构药品需求、重复挂号就医等方式，在多家医院购买过量医保药品，然后低价出售给中间人刘某。刘某明知A某药品是通过保险诈骗的方式取得的，但他仍长期购买，并通过唐某某等人建立跨省销售渠道，形成了“骗药—收购—跨省倒卖”的完整犯罪链条。该案导致医保基金共计损失28万余元，其中景某违法所得4万元，刘某、唐某合计违法所得3.5万元。 2025年7月，台州医药高新技术产业开发区人民法院处罚景某因诈骗罪有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金人民币3万元；刘某、唐某均因包庇、输送赃物罪被判处有期徒刑3年，缓刑3年6个月，并处罚金1万元。同时责令景某退还医保基金28万元，违法所得全部没收。 案例二：贵州省遵义市赵某等三人因在药店销售药品被骗保险 2023年，贵州省医保部门通过审核急症、特药数据看到了疑似线索。卢某，尿毒症患者，行为异常医保药。当地医保部门立即联合公安机关开展专项调查。经查，赵某为主案。他通过Doong群和微信群发布收毒信息，教导Patie全国各地呼吁过度开药并教授预防技术。从病人和药贩手中收回药品后，他又以更高的价格归还。全程由物流配送，货款由微信代收固定，形成非法交易链条。 2023年以来，赵某责令卢某、尚某等人参与销售医保药品，涉案医保基金282392.52元，违法所得2万元。 2023年5月至2024年4月，卢某到访4家医疗机构，超量服用“他克莫司胶囊”19187.5毫克，涉及医疗保险169746.04元，违法所得资金86922元； 2023年10月至2024年8月，尚某销售“泊沙康唑口服液”31瓶、“鲁索林片”1盒，涉案医保基金68854.16元，违法所得10100元。 事发后，銮先生公司自愿返回罚款涉案款3万元，退还违法所得1万元，并处罚款5000元；尚某拒绝5000元非法收入。 2025年6月，遵义市汇川区人民法院依法作出判决：赵某犯诈骗罪，判处有期徒刑3年，并处罚金5万元；卢某因诈骗罪被判处有期徒刑2年6个月，缓刑3年，并处罚金2万元；判处尚某有期徒刑2年，缓刑3年，并处罚金1万元； 案例三：江西省九江市参保人肖某某冒充就医、投保医保药品删除保险的案件。 2024年5月，江西省九江市庐山市医保部门在日常检查中发现2022年11月至2024年4月慢性城市病福利参与者刘某某被告人肖某某在南昌市某医院为其购买恩杂鲁胺软胶囊（7795元/盒），并通过医保急性疼痛补助金支付。其间，肖某在刘某不知情的情况下，利用刘某的社保卡又开了10盒恩杂鲁胺软胶囊并出售获取收入，导致医保基金损失75613.44元。 2024年5月，九江市芦山市医保部门按照《医疗保障基金使用管理规定和管理办法》约谈了肖某某，并责令其追回违法违规使用的医疗保险基金75613.44元，并移送诈骗、保险问题等属于司法机关的问题。 2025年2月，九江市芦山市人民法院判处肖某某有期徒刑1年8个月，缓刑2年，并处罚金人民币3万元。欺诈罪。 案例四：陕西省安康市参保人彭某冒充就医、销售医保药品欺骗保险。 2024年1月，陕西省安康市医保部门在日常管理中发现，参保男子彭某涉嫌利用死者慢性疼痛医疗保险待遇兜售药品。当地医保部门在立案前将深入调查核实，并将相关线索移送公安机关侦查。经查，彭某以非法持有为目的，制作药品，并于2023年11月至2023年12月期间，多次利用他人身份信息在本市多家医疗机构误导医疗、购买药品，并转售药品，减慢了药品流通速度。医疗医疗经费60769.96元。市公安局汉滨分局最终将彭某以诈骗罪移送汉滨区人民检察院审查起诉。 2025年3月，安康市汉滨区人民检察院依法提起公诉。汉滨区人民法院经审理，认定彭某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年零2个月，责令退还全部诈骗资金60769.96元，并处罚金5000元。此外，由于涉案医生杜某某未按需要核实患者信息，安康市医保部门依法暂停其6个月内的参保缴费资格。 案例5：甘肃省平利港市参保人衡某某冒充医药目的买卖药品五险。 2022年4月至2022年6月，为了赚取合法收入，苏州平里港市参保人恒与吸毒者邱某对峙，建立了医保诈骗链条。衡某某通过微信平台发布医疗兑现广告，发展7个下线扩大沟通范围，吸引李某某等75名放心群众提供医保码和身份证照片。恒某将凭证交给指定药店销售人员，销售人员刷医保码购买逆光安宫丸（每粒价值720元至780元），出售后邮寄至指定地点。衡某某将医保基金的65%至70%支付给参保人，自己拿了30%作为“手续费”。如果有调解员，衡某某付费聘请了一名额外的调解员。衡某某挪取医保基金共计369,772.72元。 以非法私自使用为目的其间，恒某利用他人的医保凭证，以错误的名义购买药品，破坏了国家医保基金巨额资金。其行为已构成诈骗罪。 2025年1月22日，衡某某向公诉机关提供违法所得84000余元。 2月26日，甘肃省景宁县人民法院判处恒有期徒刑3年，缓刑3年，并处罚金1万元。 案例六：四川省雅安市人钱某某涉嫌利用死者保险信息开药销售，欺骗塞古罗。 2024年初，四川省雅安市哈暖县医保部门依托死者联席管理机制，对民生部门进行数据排查比对，发现火化者保险赔付重算异常。被保险人H吴某某于2023年12月15日死亡，但当年12月22日形成重新计算的保险赔付，医保部门立即展开调查。经查，犯罪嫌疑人钱某某系盐酸安罗替尼胶囊生产企业员工，对患者不良反应的遵守情况负主要责任。 2023年12月20日，钱某某回国看望胡某某看望他吃药的情况时，发现他已经死亡，遂萌生了诈骗保险的想法。钱某某隐瞒胡某某死亡信息，将9盒盐酸安罗替尼胶囊毁坏医院，然后全部变卖获取收益，导致医保基金损失13815.90元。 目前，钱某某因涉嫌诈骗罪已被批准逮捕。公安机关终止侦查，案件移送检察院审查并依法提起公诉。 案例7：福建省三明市陈某等6名被保险人通过兜售医疗保险保险骗保保险 2021年11月，福建省三明市医保部门接到举报称，一名参保人被GAMot门诊在特定医院非法开具特殊疾病处方。三明市医保部门立即开展专项检查，重点针对医院血透医生林医生处方超量、用药过量的患者，并加强与公安的联系落实。经查，陈、迟、邱、胡、刘、柯等6名参保人均为血液透析患者。陈某描述其他患者利用病情欺骗医生开出过量的药物，并出售超剂量的乌洛度嗪、贝前列素钠等血液透析药物。陈将平板电脑交给詹，然后将其卖给专业保险公司 KE B 以获取收入。 2024年2月，三明市三元区人民法院依法作出判决：陈某犯诈骗罪，判处有期徒刑1年。 7个月，缓刑2年，并处罚金2000元；池某因诈骗罪被判处有期徒刑7个月，缓刑1年，并处罚金2000元；詹某犯诈骗罪，被判处有期徒刑1年5个月，并处罚金1万元；因窝藏罪，被判处有期徒刑10个月，并处罚金1万元。柯B犯掩饰、隐匿罪，判处有期徒刑3年，缓刑4年，并处罚金人民币1万元。陈某、邱某、胡某、刘某、柯阿某5人将赃款42295.87元全部退还三明市医保中心；陈某、池某被勒令提取n12,565.6元偷了钱，还给了三明市医保中心。 2024年3月，三明市医保部门向举报人发放举报奖励5252元。根据医保服务协议，通过医院超额处方药涉案金额为331962.42元，涉事林某3个月内被暂停医保缴费资格。 案件8：青海省海东市被保人白某人涉嫌利用贫困人口身份就医、诈骗保险。 2023年12月，青海省医保海大民回民医保部门收到政府政务服务热线电话回执，举报白某人涉嫌以已脱贫者白某英的名义就医。县城医疗保险公安部门立即派出检查组对此事进行核实。在采访当事人及其近亲属和周围群众后，他们前往相关医疗机构调取医院病历，并要求看望医生和护士。经普遍证实，白某人冒用白某英的社保卡到医院就诊，并两次发放医疗保险费。总费用37879.4元，其中现金费用7575.87元，统筹医保主要经费14178.44元，医疗救助基金16125.09元。 2024年6月，ME搬至民和回族土族自治县医疗保险部门，与民和回族土族自治县公安局办理案件。 2025年6月，县公安机关将案件移送检察机关审查起诉。当地检察院向J市法院提起公诉2025 年 7 月。 案例9：宁夏回族自治区银川市被保人某某涉嫌冒充保险，将社保卡交给他人就医。 2025年8月，银川市医保部门在大数据排查线索中发现宁夏回族自治区，发现欧某某将其社保卡担保他人在其名下使用，并从中非法获取利益，涉嫌以此为诗人辩护。经调查核实，2024年1月至2025年3月，欧某某向他人重复持有社保卡，到银川、石嘴山等地区定点医疗机构开具索马鲁肽注射液。冒充医务人员文某为欧某某每开出索马鲁肽注射液支付50元，涉嫌非法使用医保资金11984.66元。目前，案件仍在进一步办理中，同时移送公安机关侦查。 案例10：湖南省常德市李某某法律账单及诈骗保险案 2024年9月，湖南省常德市汉寿县人社局社保数据比对时，县医保局发现，袁某于2023年10月去世后，对门诊急病治疗情况仍感到满意。汉寿县医保部门立即与公安机关展开联合调查。经查，袁某系肾移植后患者，申请接受器官移植后疾病慢性疼痛的抗排斥治疗。袁某与妻子李某在汉寿县仁益堂大药房打拼后，通过去除药物，共同加入医保基金3.5万元。g 采购和发票。违法所得由双方平分。 2024年11月，汉寿县医保部门依法追回被骗取的医保基金3.5万元，终止与汉寿县仁益堂药房等nG医保的服务协议，并将相关线索移至汉寿县公安局。汉寿县公安局已对犯罪嫌疑人李某口、汉寿县仁一坛药房负责人邝某因涉嫌诈骗罪，依法采取刑事强制措施。 2025年6月，汉寿县公安局侦查结束后，将犯罪嫌疑人李某、匡某的案件移送汉寿县检察院审查起诉。汉寿县人民检察院于2025年9月向汉寿县人民法院提起公诉。 案例11：MA，一名被保险人内蒙古自治区包头市某人士涉嫌挪取病历欺骗慢性病待遇。2024年，包头市医保部门在日常管理和检查中发现慢性MA脑梗塞药品采购与临床诊疗活动明显不符，涉嫌挪取资料骗取慢性病待遇，遂向其通报： 福利检查。经查，马某于2017年6月申请脑梗塞慢性病资格时，提交的病历资料系骗子。检查人员在申请时调取了诊疗记录、CT头颅报告等材料，并与原医疗机构病历进行比对。他们发现申请材料中的疾病病程记录存在帕明和病史的时间等问题。d 虚构症状，未达到慢性脑梗塞疾病临床诊断标准和医疗保险申保条件的。 2017年7月至2021年4月，金管局利用包头市某药店非法购买的慢性病补助金和完善医药保险，打入医保基金共计7953元。 2025年7月，包头市医保局依法处理：从市医保医疗基金全额追回7953元；并对药品采购评价制度不严格执行的涉案药店提起行政立案。目前，马某已被公安机关依法采取刑事强制措施，案件正在进一步侦办中。 本期11起案例深刻揭示了其中的差异和保险诈骗损害。无论是个人保险-保险个人，还是团伙保险犯罪涉及药品销售人员或医疗机构人员的，均因突破医保资金安全底线而受到严惩。刑事责任、全额退款、暂停资格等都给监管执法带来了严格的障碍。国家医保局呼吁参保人员树立法治意识，刻意防范保险诈骗，对严格遵守专业规范、履行职责的医疗和执业机构进行审核。我也呼吁公众积极参与行政，创造良好的社会环境。 在大数据面前，违法行为会留下永久的痕迹，诈骗、诈骗无从隐藏。医保部门将继续深化专门部门的协调和综合治理，打击欺诈保险公司。时间追根究底，我们必须下定决心保护老百姓的“医疗钱”和“储蓄钱”。 为火星制造甲烷的“秘密”是谁？甲烷的“寿命”和浓度变化的规律性指向一个结论：火星上一定有一个持续制造甲烷的来源，而且它的“产量”会随时间而变化。虽然蛇的反应或许可以解释甲烷的持续存在，但它并不能解释是其浓度的适时动态变化，而且很难成为火星甲烷的主要来源。 2025-10-09 10:18 国庆假期，科技旅游开启新玩法。国庆假期期间，中国科技馆推出“双庆·科技学校”系列科普主题活动、华夏科技学校国庆特别活动、特效剧场海洋展厅开幕、观众互动节日。 2025-10-09 10:17 山东发现9000年前碳化小豆遗迹对采集的浮选样品891个进行复核鉴定，共鉴定出碳化马拉姆残片3.2万个。已发现的农作物种类包括黍、黍、稻、大豆、红豆等。研究小组对比了东亚140多个考古遗址未开封的小豆遗骸，发现黄河流域、日本和韩国的小豆在不同阶段表现出明显不同的进化轨迹。 2025-10-09 10:16 “种好草，还能让口袋更富” 有时，王海强在与附近村庄的工作人员聊天时，发现有人靠卖草包赚钱，他的心思就活跃起来。据统计，今年在科右前旗，王海强、宝印等主要销售人员有150余人。草产品销售总额预计突破2000万元。 2025-10-09 10:15 三位科学家因其对金属有机骨架的研究而获得2025年诺贝尔化学奖。 10月8日，在瑞典斯德哥尔摩举行的2025年诺贝尔化学奖颁奖现场，屏幕上出现了获奖者的头像和名字。据诺贝尔奖官网介绍，北川进1951年出生于日本，现任日本京都大学教授；理查德·罗布森（Richard Robson）1937年出生于英国，澳大利亚墨尔本大学教授；奥马尔·M·亚吉 (Omar M. Yaghi) 1965 年出生于约旦，现任加州大学伯克利分校教授。 2025-10-09 10:11 如何普及科普“快半拍”？科普资源“需求面”爆发。 “供给侧”该如何应对？ 2025-09-30 02:50 做孩子成长的空间，保持孩子的好奇心。从现在开始，我们也可以设置每天给孩子30分钟，让他们写下第一个“为什么”；我们还可以告诉孩子：“这个问题真有趣，我们来寻找答案”；我们也可以在课堂上暂时去掉“解题步骤”，让学生先猜、先尝试，让好奇心再次存在。 2025-09-30 04:05 三年时间，我们共同打造了低高飞机。今年秋天，比冈大学的一群新生开始了一次独特的学习之旅：从学年开始，他们亲自参与低空飞行器的设计，直到它真正拆除。想象一下，课堂上学到的公式和图纸可以是低空飞机，几年后飞上蓝天。你多么令人兴奋啊！这不是电影《从小说到科学》，而是主校“低空技术与工程”推出的真实“项目式人才培养”场景，这在全国尚属首例。 2025-09-30 04:05 探索潜力广阔的技术应用世界。时代的流淌已经落下，现代技术日新月异，对致力于国家发展的应用型高素质人才的需求比以往任何时候都更加迫切。从“中国制造”到“中国智造”，从基础技术成果到现代产业体系构建，到处都需要具有扎实理论知识和过硬实践能力的青年人才。 2025-09-30 04:y 盆地。辽中凹陷位于渤海北部，平均水深22米。勘探JZ27-6-3已遇油气层57.4米，钻井深度1925米。测试后，该井日产原油约500吨，日产天然气约2万立方米。 2025-09-30 04:05 全国古树名木保护科普周活动启动2025年全国29日，古树名木保护科普周在广州启动。记者从启动仪式上发现，为进一步加强古树名木保护，我国启动了第三次全国古树名木来源普查，严格执行《古树名木保护条例》。按照“一树一策”、“一组一策”的原则，持续推进科学管理，推动古树名木高水平保护和高质量发展。 2025-09-30 04:05 试用Nollite 2025-09-30 02:50 我们的科学家开发了一种新系统，无人机实现了空中“握手”，成功攻克了平衡近距离飞行和高精度作业的基本技术难题。 2025-09-30 02:50 更专注于切削科技。当科学研究人员做出一个想要在自己的领域快速发展，创作科幻小说就必须应对专业障碍和认知差距，更重要的是找到跨越差距的方法。 2025-09-30 02:50 开启科普新王国，完善大规模联盟、广泛合作、全方位、共建共管共享的国家科普体系，全面发展新时代国家科普人口能力。 2025-09-30 02:50 现在，我们这样做是为了普及科学。海洋强国建设离不开海洋文化等软实力的支撑。 2025-09-29 09:22 2025世界新能源汽车大会召开。 2025世界新能源汽车大会27日在海南海口开幕。会议以“产业转型与可持续发展”为主题，策划了18场会议、2场闭门会议、技术展览、TEK选项学等一系列内容的科学活动。 2025-09-29 05:25 青藏直流工程二期扩建投入运行，青海至西藏输电能力翻番。国家“十四五”重大工程青藏直流扩建工程二期工程28日正式开工。可使青海和西藏之间的输电能力增加一倍，达到120万千瓦。这对于提升西藏供电保障能力、推动清洁能源大规模优化供给、交付新型电力系统建设具有重要意义。 2025-09-29 05:全球最常见的生物圈保护区会议在浙江杭州落幕。这项十年一度的盛会首次在亚洲举办。各方代表齐聚一堂，凝聚共识，共商进一步促进人与自然团结、实现可持续发展的思路和举措。2025-09-29 05:25 【光明评论】以科普执法为契机，激发变革创造热情。科普是国家创新体系的重要组成部分，是实现现代化发展的主要任务。 2025-09-29 03:15 下载更多